异地医保的报销规则涉及参保地与就医地的政策协调，具体可分为以下要点：

一、异地医保的覆盖范围

1. 跨省与跨市均适用

   异地医保既包括跨省（如广东人到浙江就医）也包括跨市（如广东人到广州就医）。

   随着医保全国统筹的推进，大部分地区已开通跨省异地就医直接结算，但具体政策仍以参保地规定为准。

2. 医保卡使用范围

   医保卡已实现全国通用，参保人可在全国范围内使用医保卡直接结算住院费用，无需重复备案。

二、报销原则与标准

1. 就医地目录优先

   报销范围、起付线、报销比例等均以就医地医保目录和政策执行。例如，某地起付线为1万元，报销比例80%，则按就医地标准计算可报销金额。

2. 参保地政策保障底线

   若就医地政策低于参保地标准，参保人仍可按参保地待遇享受报销。例如，参保地报销比例90%，就医地仅70%时，按90%比例报销。

三、特殊说明

• 异地就医省本级 ：指在参保人户籍或参保地所在的省级医院就医，通常享受较高报销比例（如90%）。若在省内其他城市就医，则按普通异地就医流程，可能享受70%-80%的报销比例。

• 直接结算流程 ：符合条件的住院费用可直接按参保地政策结算，未办理转诊或备案的按90%比例记账。

四、注意事项

1. 政策差异 ：不同城市因经济发展水平不同，报销比例、起付线等存在差异。建议参保前咨询当地医保部门，了解具体政策。

2. 备案要求 ：跨省就医需提前备案，跨市就医部分城市需办理转诊手续。

异地医保既非完全按省报销，也非仅限本市，而是以参保地政策为基准，就医地目录为结算依据，两者共同保障参保人员权益。