肾上腺转移引起的疼痛可以通过药物干预、神经阻滞和辅助疗法快速缓解。关键在于针对性用药、精准治疗和多学科协作,同时需注意避免过度依赖止痛药。
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药物优先方案
- 阿片类药物:如吗啡缓释片,适用于中重度疼痛,需严格遵循阶梯给药原则。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):对轻度疼痛有效,但长期使用需监测肾功能。
- 糖皮质激素:如地塞米松,可减轻肿瘤周围水肿,协同增强止痛效果。
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介入治疗手段
- 腹腔神经丛阻滞:通过CT引导注射酒精或局麻药,破坏痛觉传导神经,有效率可达70%以上。
- 放射性粒子植入:针对转移灶直接照射,既能止痛又可抑制肿瘤生长。
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辅助疗法应用
- 放疗止痛:单次大剂量照射可48小时内缓解骨转移相关疼痛。
- 心理干预:认知行为疗法降低疼痛敏感度,尤其适用于焦虑加重的痛感。
疼痛控制需动态评估,建议每24小时调整方案。若出现爆发性疼痛,应立即采用速效止痛药(如芬太尼透皮贴)并排查病理骨折等并发症。