完成备案，直接结算

跨市看病医保报销流程可分为以下步骤，综合多个权威信息源整理如下：

一、备案是关键

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过国务院客户端小程序或当地医保局官方平台（如“国家异地就医备案”微信小程序）办理，选择参保地、就医地及备案类型（长期/临时），一般1-3天审核通过。

   • 线下备案 ：到参保地医保局窗口办理，需提交身份证、医保卡及异地就医申请表。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、医保卡、异地就医证明（企业参保需单位盖章）。

   • 特殊情况：长期异地居住需办理“异地长期居住”备案。

二、就医时使用医保

1. 直接结算

   • 在就医地医保定点医院出示医保码或社保卡，实现医疗费用直接结算，个人仅需支付自费部分。

   • 若医院支持异地联网，无需重复备案。

2. 手工报销

   • 未提前备案或医院不支持直接结算时，需先垫付费用，回参保地提交出院小结、发票、转院证明等材料办理报销。

三、报销流程（手工报销）

1. 准备材料

   • 医院出具的出院小结、医疗费用清单、发票、转院证明（如需）。

   • 个人身份证、医保卡。

2. 提交申请

   • 携带材料至参保地医保经办机构办理报销，一般可现场结算或指定银行代扣。

四、注意事项

1. 报销比例

   • 通常按就医地医保政策执行，部分城市（如北京）对异地就医报销比例可能低于本地就医。

   • 若未办理转院证明，报销比例可能降低20%。

2. 定点医院确认

   • 就医前可通过医保平台或医院查询是否支持异地直接结算，避免垫付不必要的费用。

3. 费用垫付风险

   • 临时外出（如探病）可能无法直接结算，需提前了解当地政策。

五、政策依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用符合医保目录标准的，应由医保基金直接结算。

通过以上步骤，跨市就医医保报销流程可简化为“备案+直接结算”或“垫付+手工报销”，具体操作需结合参保地与就医地的政策规定。