山西省新生儿医保报销规定如下:
一、参保登记与缴费
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参保时间
新生儿出生当年无需缴纳居民医保费,自出生之日起即可享受当年医保待遇。
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参保方式
可凭户籍或出生医学证明,在户籍所在地或父母常住地办理参保登记,支持线上(山西政务服务网、“山西政务”小程序)或线下(医保经办机构、社区)办理。
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缴费时间
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普通居民需在每年集中缴费期内完成缴费,错过缴费期需个人承担全部费用。
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年底出生的新生儿,若错过次年集中缴费期,在出生后90天内参保缴费仍可享受财政补助。
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二、报销政策
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报销范围
包括住院、门诊(门诊慢性病)、手术等符合医保目录的费用,目录外费用不纳入报销。
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报销比例
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城乡居民医保 :起付线为1.8万元,超过部分按60%比例报销,无封顶线。
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职工医保 :起付线因地区而异,具体比例需咨询当地医保部门。
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特殊群体优惠
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新生儿、低保对象、残疾人等可降低起付线或提高报销比例。
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年底出生的新生儿,若错过集中缴费期,在出生后90天内参保可免等待期。
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三、其他注意事项
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报销时效
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基本医保报销后,个人自付费用需达到大病保险起付线才能触发二次报销。
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新生儿参保后,其母亲符合生育保险待遇的,可追溯报销参保登记前90天内的住院费用。
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材料要求
- 报销时需提供《户口簿》《出生证》等材料,具体以参保地要求为准。
以上政策综合了山西省医疗保障局及各地市最新规定,确保新生儿及特殊群体及时获得医疗保障。