自主神经危象是一种由自主神经系统功能紊乱引发的急性、危及生命的综合征,典型表现为血压骤升、心率失常、多汗及意识障碍,常见于脊髓损伤、多系统萎缩等患者。其核心诱因是交感神经与副交感神经平衡被打破,需紧急干预以避免心脑血管意外。
关键表现与机制
- 血压剧烈波动:交感神经过度兴奋导致血管收缩,收缩压可飙升至200mmHg以上,伴随剧烈头痛;
- 心律失常与多汗:肾上腺素大量释放引发心动过速,皮肤苍白湿冷;
- 触发因素:常见于脊髓损伤患者的肠道/膀胱过度充盈,或疼痛刺激上传受阻导致的异常反射。
紧急处理要点
- 立即抬高床头45度以降低颅内压;
- 快速排查并解除诱因(如导尿、缓解便秘);
- 舌下含服短效降压药(如硝苯地平),避免长效药物导致后续低血压。
长期管理策略
- 定期监测自主神经功能,预防便秘/尿潴留;
- 训练患者识别先兆症状(如面部潮红、焦虑);
- 严重病例需植入神经调节装置抑制异常放电。
该病症的预后取决于基础疾病控制,早期识别与规范化处理可显著降低死亡率。高危人群应随身携带医疗警示卡,并确保照护者掌握急救流程。