关于苏州苏惠保使用医保卡支付的条件,综合相关信息整理如下:
一、基本支付条件
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职工医保个人账户余额要求
若职工医保个人账户余额≥3000元,允许使用医保卡支付苏惠保保费。但需注意,医保需先自行垫付保费,后续通过医保审核后退还已缴金额。
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参保资格
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不限户籍,只要参加了苏州医保(城镇职工/城乡居民医保)即可投保;
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不限年龄,覆盖新生儿至百岁老人,无需体检或健康审核;
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连续参保优待:连续参保首次参保时若无既往重症,后续续保可降低保费或提高保额。
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二、报销相关条件
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医疗费用报销范围
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仅对苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后,超过1.5万元且低于3万元的自负费用按比例赔付;
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特定高额自费药品费用无免赔额限制,但累计给付金额达100万元后终止保障。
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特定高额自费药品目录
需符合《苏惠保特定高额自费药品目录》的药品费用方可报销。
三、其他注意事项
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异地就医 :在苏州市外指定医疗机构就医,符合医保及苏惠保范围的医疗费用可报销;
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身份变化 :若被保险人停止享受苏州市医保待遇,苏惠保将终止门诊/住院医疗费用保障,但特定高额自费药械、重疾津贴等保障仍可继续。
建议投保前仔细阅读保险条款,尤其是对免赔额、报销比例及保障限额等细节,以充分了解保障范围。