山西省参保人员的大病医疗保险报销比例根据费用分段和人群类别设定，普通居民合规费用报销比例不低于60%，困难群体最高可达80%，实行分段累计计算，减轻高额医疗费用负担。
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报销比例分档
普通参保人员年度内累计自付合规费用超过1万元的部分，分段报销：1万-5万元区间报销60%，5万-10万元区间报销65%，10万元以上部分报销70%。困难群体（特困人员、低保对象等）在上述基础上提高5%-10%，部分县域针对特殊病种额外提升5%报销额度。 -
倾斜困难群体保障
农村建档立卡贫困人口、低保边缘家庭成员等群体，大病保险起付线降低50%（即5000元），报销比例统一提高至65%-80%，且取消封顶线，进一步缓解低收入家庭医疗负担。 -
覆盖病种与费用范围
合规费用包含医保目录内的药品、诊疗项目及耗材，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等30种重大疾病纳入专项保障，部分市州将罕见病高值药物纳入报销范围，实际报销金额根据医疗机构级别动态调整。 -
异地就医结算优化
参保人员办理跨省或省内异地就医备案后，大病保险费用可“一站式”直接结算，报销比例与本地就医一致；未备案的异地急诊费用，按政策比例降低10%-15%后予以报销。
参保人员可通过“山西医保公共服务平台”查询实时报销进度，建议定期更新医保信息系统登记信息，确保结算顺畅。政策细节可能随年度调整，具体以参保地医保局公示为准。
