医保对住院天数的规定需要从政策层面和实际操作两个维度进行说明：

一、国家医保政策层面

1. 无统一住院天数限制

   国家医保局明确表示，医保政策从未对参保人员单次住院的天数作出硬性规定。报销的核心在于医疗费用是否符合医保目录、支付标准以及定点医疗机构的规定，而非单纯以住院时长作为报销门槛。

2. 特殊病种与门诊特殊病种有专项管理

   • 普通病种 ：部分地方医保部门曾出台“平均住院天数”规定，但仅针对医疗费用，不限制单次住院天数。

   • 特殊病种 ：如肿瘤、血液透析等门诊特殊病种，住院天数限制通常为30天或更短。

二、实际操作中的注意事项

1. 避免“分解住院”

   若患者因未达出院标准被强制出院，可能涉及“分解住院”违规操作，导致自费比例增加。例如，将连续住院拆分为多次短疗程治疗。

2. 医疗费用报销比例限制

   住院费用报销存在比例限制，超过起付线后按比例报销，具体比例因地区和医保类型而异。

3. 地区政策差异

   不同城市、不同医保类型（如居民医保、职工医保）可能存在细微差别，建议参保前咨询当地医保部门。

三、常见误区说明

• “15天必须出院”说法错误 ：该说法可能源于对“平均住院天数”的误解。部分医疗机构可能将平均住院天数误标为单次住院限制，但此类规定不属于国家强制政策。

• 断缴3个月账户清零与住院天数无关 ：职工医保断缴3个月账户清零是缴费政策，与住院天数没有直接关联。

总结

医保对住院天数无统一限制，但存在特殊病种专项管理、地区政策差异及医疗机构违规操作风险。建议患者根据自身病情选择定点医疗机构，并保留好医疗费用凭证以备报销审核。