根据我国现行政策，农村医疗保险（包括新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险）的参保和缴费有明确的地域限制，具体如下：

一、参保缴费原则

1. 属地参保原则

   农村医疗保险必须以户籍所在地或长期居住地为参保地，异地无法直接参保。这意味着参保人需在户口所在地办理参保登记并缴费，异地无法直接缴纳。

2. 特殊群体备案报销

   • 异地长期居住人员 ：若在异地居住满半年以上，需办理异地就医备案手续，出院后可通过参保地报销医疗费用。

   • 异地工作人员 ：部分城市允许外地工作半年以上人员参保，但需提供居住证或暂住证。

二、缴费方式与限制

1. 线上缴费

   参保人可通过当地社保平台或银行渠道（如工行、农行等）办理缴费，但需在参保地完成参保登记。

2. 线下缴费

   需前往户籍所在地或长期居住地的社保经办机构办理缴费，无法通过异地机构代扣或缴费。

三、门诊与住院报销差异

• 门诊费用 ：目前农村医疗保险通常不支持异地直接报销门诊费用，需在参保地就医。

• 住院费用 ：若在异地住院，需提前备案，出院后携带相关材料回参保地报销，具体报销比例因地区而异（如村级卫生院报销60%）。

四、其他注意事项

• 异地就医流程 ：若已办理异地就医备案，出院时直接结算；未备案则需自费后回参保地报销。

• 政策差异 ：不同地区对异地就医、报销比例等政策存在差异，建议参保前咨询当地社保部门。

农村医疗保险无法实现两地同时参保缴费，但可通过异地就医备案实现部分医疗费用的报销。建议参保人根据自身情况选择参保地，并提前了解当地政策。