国家医疗保障局

医疗保险的管理涉及多个部门，具体管理主体需根据保险类型和行政层级进行区分：

一、国家层面管理主体

1. 国家医疗保障局（国家医保局）

   作为国务院直属机构，国家医保局负责全国医疗保障政策的制定、实施与监督管理，涵盖城镇职工医保、居民医保、生育保险及医疗救助等制度的统筹规划、药品及医疗服务价格管理、异地就医结算优化等工作。

二、地方层面管理主体

1. 县级以上医疗保障行政部门

   各级地方政府设立医疗保障行政部门，负责本行政区域内的医疗保障管理工作，执行国家政策并监督地方实施。

三、机构设置与职能

• 医疗保障局与社保局的关系

  在机构改革前，医保局曾隶属于劳动与社会保障局，但自2018年机构改革后，两者已合并为 人力资源和社会保障局 ，医保相关职能仍由其下属的医保中心或医疗保障机构负责。

• 医保中心的职责

  负责医保待遇审核、定点医疗机构协议管理、基金拨付、异地就医结算等具体经办工作，并与税务部门协作征收医保费用。

四、其他相关机构

• 财政部 ：参与医保基金预算编制与监管。

• 国家卫健委 ：协同管理医疗服务价格与质量。

总结

医疗保险实行 中央统筹、地方执行、部门协同 的管理模式，国家医保局负责顶层设计，地方医疗保障行政部门落实政策，医保中心等机构具体经办。这种架构既保证了政策的统一性，又兼顾了地方实际情况。