新型农村合作医疗(新农合)报销范围主要包括以下内容,具体如下:
一、报销范围
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门诊费用
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村卫生室/村中心卫生室:60%报销,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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镇卫生院:40%报销,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级/三级医院:30%报销,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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住院费用
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药费 :辅助检查(如CT、核磁共振等)限额200元,超过1000元的按1000元报销
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手术费 :参照国家标准,超过1000元的按1000元报销
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护理费 :60岁以上老人每天补偿10元,限额200元
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特殊病种门诊
需持二级及以上定点医疗机构证明及审批表申请,按住院报销标准以年度为单位报销
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其他费用
- 床位费、救护车费、康复理疗费(限3种)等按当地标准报销
二、报销比例与限额
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报销比例 :根据就诊级别递减(村卫生室60%、镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%)
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年度限额 :门诊补偿额度为5000元,超过部分分段补偿(如5001-10000元补65%)
三、不报销范围
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非定点医院费用 :乡卫生院以下门诊、区外二级及以上医院费用不报销
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自费项目 :镶牙、整容、美容治疗、康复性医疗等自费项目不报销
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第三方责任 :交通事故、工伤等由第三方承担的费用不报销
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违规行为 :自杀、吸毒、打架斗殴等导致的医疗费用不报销
四、其他注意事项
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起付标准 :住院费用需超过当地起付线才能报销
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续医费 :提前结案的可确定续医费用可申请报销
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特殊病种 :需定期审批,按门诊标准报销
以上政策以2025年最新标准为准,具体操作需咨询当地医保部门。