根据最新医保政策,居民医保和职工医保的跨省报销情况如下:
一、职工医保跨省报销
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异地就医直接结算
职工医保参保人员异地就医(包括转诊、急诊等)可通过全国医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道办理备案,实现直接结算。
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个人账户跨省共济
自2024年12月起,全国职工医保个人账户资金可跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用,目前河北、江苏、安徽等9个省份的31个统筹区已试点运行。
二、居民医保跨省报销
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省内异地就医
居民医保参保人员在省内异地就医可直接结算,无需备案。
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跨省异地就医
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备案要求 :需办理异地长期居住备案,备案后跨省就医可享与本地就医相同的报销比例(1万以下90%、1万以上95%)。
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未备案情况 :临时外出就医(如转诊未备案、未备案自行跨省)或非急诊就医,报销比例下调15个百分点。
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三、注意事项
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报销比例差异 :职工医保与居民医保的报销比例不同,具体以参保地政策为准。
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操作流程 :跨省就医需提前备案,可通过国家医保服务平台APP或参保地经办机构办理。
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试点范围 :个人账户跨省共济目前仅在全国部分地区试点,其他地区需关注政策推进情况。
建议参保人员根据就医地政策及时办理备案,并保留好就医凭证以备审核。