北京医保卡门槛费根据参保类型和医疗场景有所不同,具体标准如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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起付标准
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在职职工 :1300元/年
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退休职工 :100元/年
注:门诊封顶线为50万元,住院封顶线50万元
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报销比例
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门诊 :超过起付线后,按医院等级报销
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社区医院(一级及以下):90%
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其他医院:70%
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住院 :超过起付线后,按比例报销(最高99.1%)
- 首次1300元不报销,后续每次650元起报销85%-99.1%
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二、城乡居民基本医疗保险
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起付标准
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一级及以下医疗机构 :100元/年
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二级、三级医疗机构 :550元/年
注:门诊封顶线5000元,住院封顶线25万元
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报销比例
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门诊 :超过起付线后,按比例报销
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社区医院:90%
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其他医院:70%
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住院 :超过起付线后,按比例报销(最高99%)
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三、其他说明
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缴费标准 :2023年城镇职工医保个人缴费1320元/年,城乡居民医保个人缴费约80元/年。
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年度清零 :报销额度按自然年计算,每年1月1日重置。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。