关于北京社保卡报销金额,根据参保类型和医疗费用的不同,具体报销规则如下:
一、门诊报销
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起付线
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起始金额为1800元,超过部分方可报销。
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若年度累计消费未达1800元,则全年不报销。
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报销比例
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在职职工 :
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医院:70%
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社区:90%
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封顶线:2万元。
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退休人员 :
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70岁以下:医院85%,社区90%
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70岁以上:医院和社区均为90%。
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其他说明
- 门诊报销仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施。
二、住院报销
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起付线
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首次住院:1300元
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后续住院:每次650元。
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报销比例
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医院级别 :
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一级:90%
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二级:87%
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三级:85%
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累计报销限额 :
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职工:30万元
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退休人员:30万元。
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三、特殊说明
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封顶线 :门诊和住院均设2万元封顶线,超出部分需自费。
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报销流程 :
- 持卡就医时,医保部分由医疗机构与医保部门直接结算,患者仅需支付自付部分。
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手工报销情形 :
- 急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、社保卡挂失补换期间等特殊情况下,需办理手工报销。
以上信息综合了2023-2025年北京社保政策,具体执行以最新官方文件为准。