2023年医保卡个人账户政策调整主要涉及覆盖范围、缴费比例、资金使用及管理方式等方面，具体变化如下：

一、覆盖范围调整

1. 城乡居民医保覆盖范围扩大

   城乡居民医保制度新增覆盖农民工和灵活就业人员，使其可依法参加职工医保（有困难者可参加城乡居民医保）。

2. 退休人员划入方式改革

   部分省份（如北京、上海）按年龄分阶段划入个人账户，而广西、湖南等地采取定额划入（如70-120元/月）。

二、缴费比例调整

• 单位缴费比例提高 ：从8%降至9%，个人缴费比例从2%降至1%，企业负担增加。

• 门诊共济保障机制实施 ：单位缴费部分不再划入个人账户，但用于提升门诊报销标准。

三、资金使用范围扩大

1. 门诊费用纳入统筹

   2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，2万元以上部分按60%报销（退休人员80%）。

2. 门诊共济保障覆盖

   多地试点将门诊多发病、常见病纳入统筹基金报销（如50%比例）。

四、管理方式优化

1. “记账户”管理模式

   长沙市等城市自2023年11月1日起实行收支记账管理，个人账户余额不再直接划入医保卡，而是计入“记账户”。

2. 定向使用规定

   北京市2022年9月起实施个人账户资金定向使用，主要用于门诊费用，不可自由支取。

五、其他重要调整

• 大病保障起付标准降低 ：2022年度起由39,525元降至30,404元。

• 异地就医结算优化 ：支持持医保电子凭证在定点零售药店购药。

以上政策调整旨在优化医保基金使用效率，扩大门诊保障覆盖，减轻参保人员医疗负担。建议参保人员关注当地医保部门最新通知，以了解具体实施细则。