​​重庆医保特病门诊报销政策为重大疾病和慢性病患者提供专项保障，覆盖53种疾病（含14类重大疾病和39类慢性病），报销比例最高达90%，部分病种年报销限额超5万元。​​2025年6月新规实施后，职工与居民医保执行统一病种清单，且​​重大疾病门诊与住院报销合并计算封顶线​​，儿童最高可享15万元年度限额。

​​病种范围与分类​​

• ​​一类病种（14种）​​：包括恶性肿瘤、器官移植抗排异、慢性肾衰竭透析等，享受更高报销比例和限额。例如慢性肾衰竭血液净化治疗，3.7万元以内报销90%，超出的部分由大额基金100%承担。
• ​​二类病种（39种）​​：涵盖高血压、糖尿病、抑郁症等慢性病，居民医保报销比例一级医院80%、三级医院40%，职工医保统一报销80%。

​​办理流程​​

1. ​​申报材料​​：身份证、1寸照片、病史资料，向医保经办机构或指定医院申请。
2. ​​诊断认定​​：由定点医院集中诊断，符合标准即时开通待遇，异议可60日内申请复核。
3. ​​定点就医​​：重大疾病可选2所医院（含1所三级），慢性病限2所（二级和一级各1所），苯丙酮尿症等特殊病种有专属定点。

​​报销规则​​

• ​​起付线​​：重大疾病按住院标准一年计1次（三级医院800元），慢性病无起付线。
• ​​封顶线​​：居民医保一档8万元/年、二档12万元/年，儿童重大疾病叠加门诊和住院限额可达15万元。
• ​​特殊限额​​：非小细胞肺癌年限额4万元，耐药结核病5万元，苯丙酮尿症1.4万元/年。

​​结算方式​​

• 持特病证在定点医院直接结算，个人仅付自费部分；异地就医需先备案，高血压等5类病种支持跨省直接结算。
• 乙类药品需先自付10%再按比例报销，丙类药品不纳入报销。

​​提示​​：新规实施后原特病资格继续有效，但需注意病种调整。建议参保人定期查询医保目录，优先选择基药以降低自费比例。及时办理异地备案可避免垫付压力，具体政策可咨询各区县医保服务热线。