医保大病保险的报销流程和注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 参保状态 ：需参加城乡居民医保（新农合）或职工医保，并且缴费年限达到规定年限。

2. 起付线 ：个人自付费用需超过当地大病保险起付线（如5000元）才能触发报销。

二、报销流程

1. 住院时登记

   入院时需携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单等材料，在医院医保科办理登记和初审。

2. 材料审核

   医院将初审合格的信息报至当地医疗保险经办机构审核，审核通过后进入报销流程。

3. 费用结算

   • 直接结算 ：符合政策范围内的费用由医保基金、大病保险和医疗救助按比例直接结算。

   • 手工报销 ：未备案的异地就医需持发票、清单、诊断证明等回参保地申请。

4. 特殊药品和门诊报销

   • 特殊药品个人负担20%以上的费用可获大病保险报销。

   • 门诊费用需按年度申请，肝硬化等23种病每年2次，白血病等7种病每季度1次。

三、报销比例与封顶线

1. 报销比例

   • 基本医保报销约70%，剩余自付部分大病保险再报销50%以上。

   • 具体比例可能因地区政策差异略有不同。

2. 封顶线

   • 大病保险设有年度封顶线（如15万元），超过部分需自行承担。

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：需提前备案，可通过“一站式”结算或手工报销。

2. 材料完整性 ：就医时务必携带身份证、医保卡、费用清单等材料，避免影响报销。

3. 政策差异 ：具体报销比例、起付线等以当地政策为准，建议咨询医保部门。

五、示例计算（以哈尔滨市为例）

若某参保人张先生在三级医疗机构花费10万元，其中医保报销90,720元：

1. 基本医保报销 ：90,720元（假设按90%比例报销）；

2. 大病保险报销 ：（100,000 - 90,720）× 50% = 4,640元；

3. 自付部分 ：100,000 - 56,000（基本医保） - 4,640（大病保险） = 39,360元。

通过以上流程和注意事项，参保人员可规范申请大病保险报销，降低高额医疗费用负担。