85%-97%
职工医保住院报销比例根据医疗费用的不同区间和医院等级有所差异,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付标准内
不予报销,需自费。
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起付标准以上
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一级医院 :85%
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二级医院 :87%-92%
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三级医院 :85%-97%。
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年度支付限额
个人负担部分年度累计不超过6万元,超过部分由大额医疗费用补助按90%支付。
二、退休职工报销比例
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起付标准内
不予报销,需自费。
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起付标准以上
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一级医院 :90%
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二级医院 :90%
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三级医院 :90%。
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三、其他注意事项
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分段累进制
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三级医院报销分阶段:3万-4万元90%、4万-10万元95%、10万-30万元85%。
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退休人员起付标准提高5个百分点(如一级医院600元起付)。
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最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为6万元,退休人员可达6.3万元。
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药品报销比例
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甲类药品 :在职职工85%、退休人员90%;
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乙类药品 :在职职工75%、退休人员70%。
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四、门诊报销(补充说明)
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起付线 :1500元(职工)/300元(居民)。
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报销比例 :职工50%-80%、居民60%-80%(根据年龄)。
以上比例均以当地政策为准,具体执行可能因地区经济水平有所调整。建议就医前咨询当地医保部门或医院确认最新细则。