医疗费用报销

蓝医保的保险责任主要涵盖以下几个方面，综合多个权威来源整理如下：

一、基础保障责任

1. 一般医疗保险金

   覆盖住院医疗费用、门诊手术费、住院前后30天门急诊费，可报销100%（医保报销后自费部分）。若被保险人未获医保补偿，则按60%比例报销。

2. 特定疾病医疗保险金

   对120种重大疾病（如癌症）提供额外保障，可报销100%（医保报销后自费部分）。

3. 重大疾病关爱金

   达到合同约定的120种重疾状态时，一次性给付1万元，续保期内仅限1次。

4. 质子重离子医疗费用

   作为特需医疗手段，质子重离子治疗费用可全额报销。

二、可选责任

1. 特定药品费用医疗保险金

   覆盖医保外特药及130种特定药品，可全额报销。

2. 住院津贴及营养费/收入补偿

   住院期间提供每日津贴，并可选营养费及收入补偿。

3. 失能收入损失保险金

   因24种特定疾病或意外伤残导致失能时，按约定给付补偿。

三、其他保障

• 免赔额机制 ：一般医疗、特疾、重疾各有1万元免赔额，家庭单共享1万元。连续未理赔2年免赔额递减至5000元，后续理赔后恢复至1万元。

• 保证续保 ：合同期20年，不因健康变化或理赔情况中断，产品停售也不影响续保。

• 赔付限额 ：总赔付金额不超过800万元（含200万一般医疗+400万重疾/特疾）。

四、责任免除

• 故意自伤、酒后驾车等违法行为导致的医疗费用不赔；

• 医院范围限二级及以上公立医院普通部，疗养院、康复中心等特殊机构除外。

五、理赔流程

• 通过官方渠道报案，提供医疗费用发票、诊断证明等材料；

• 完成核保后，按约定比例赔付。

以上内容综合了蓝医保2024-2025年的条款升级，保障范围较广且续保条件灵活，适合长期医疗需求保障。