基本医保报销后自付超起付线

职工医保二次报销的条件及范围如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   需参加职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险或新农合。

2. 费用范围

   仅限基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合医保报销范围的费用。

3. 自付金额标准

   • 起付线 ：超过本地上一年度居民人均可支配收入（城镇）或年人均纯收入（农村）。

   • 分段报销比例 ：

     • 超出起付线至5万元：报销50%；

     • 超过5万元：报销60%。

4. 其他要求

   • 需提供医疗费用发票、费用清单、出院小结等材料。

二、报销流程与比例

1. 职工医保二次报销

   • 退休职工 ：工龄21-30年报销85%，15-21年报销80%，不满15年报销75%；

   • 在职职工 ：一般可报销80%-95%（具体比例因地区而异）。

2. 城乡居民医保二次报销

   • 起付线 ：7000元（特殊人群如低保、特困人员降至1万元）；

   • 报销比例 ：

     • 超出起付线至5万元：报销65%-80%；

     • 超过5万元：报销70%-80%。

三、特殊说明

• 最高支付限额 ：40万元；

• 自费项目 ：如特殊慢性病、门诊手术等可能不在报销范围内；

• 地区差异 ：起付线、报销比例等具体标准因地区政策不同而有所调整。

四、法律依据

• 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十六条。

以上信息综合了职工医保和城乡居民医保的二次报销政策，具体操作前建议咨询当地医保部门确认最新细则。