关于退休职工医保的最新政策规定如下:
- 累计缴费年限要求 :
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达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,可按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
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未达到国家规定年限的,可以缴费至满国家规定的年限。
- 缴费年限具体要求 :
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男性累计满30年,女性累计满25年,并且在本省内的实际缴费年限满10年。
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具体到地方,如威海市,从2026年1月1日起,职工基本医保缴费年限要求为男性累计满30年,女性累计满25年,并且在山东省内缴费年限满10年。
- 医保报销比例 :
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门急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分,合同期内派遣人员报销50%,个人自付50%,年度内累计支付派遣人员门急诊报销最高数额为2万元。
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住院医疗费:甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
- 特殊病种门诊就医 :
- 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
- 大额医疗费用补助 :
- 退休职工大额医疗保险缴费方式由单位代扣改为从医保个人账户代扣代缴,标准为每人每年30元。
- 医保返款方式 :
- 医保返款由个人养老金挂钩改为依据人均养老金标准进行返款,各省份划转比例各异。
- 门诊报销待遇 :
- 新规将门诊就医费用纳入医保报销范围,减轻了患者的经济负担。
- 预付金制度 :
- 门诊预交金全面取消,住院预交金额度也降低至同病种个人自负平均水平线以下。
- 医保个人账户共济 :
- 允许退休人员的医保个人账户资金在配偶、父母、子女等家庭成员间共济使用。
- 个人账户划拨形式 :
- 由年初的一次性发放改为逐月发放。
这些政策规定为退休职工提供了更为全面和细致的医保保障,确保他们在退休后能够继续享受医疗保险待遇。建议退休职工及时办理医保退休手续,并妥善保管好相关医疗单据和证明,以便顺利享受医保待遇。