揭阳市民保的报销方式主要分为线上和线下两种渠道,具体流程和注意事项如下:
一、基本医疗保险范围内住院医疗费用报销
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线上申请
关注“揭阳市民保”微信公众号,依次点击【服务中心】→【住院理赔】→【揭阳市民保】→【医疗费用】,上传影像资料并提交。审核通过后,将收到理赔通知,纸质资料可邮寄或现场递交。
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线下申请
携带理赔材料(如身份证、住院费用清单、诊断证明等)至中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司线下服务网点办理。
二、特定高额药品费用报销
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线上申请
通过“揭阳市民保”微信公众号的【特药服务】→【特定高额药品费用】通道,上传处方、领药凭证等材料。审核通过后,纸质资料邮寄或现场领取。
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线下申请
拨打客服电话确认领药地址,携带处方、领药凭证至指定药店或中国人寿揭阳分公司线下网点办理。
三、报销比例与限额
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报销比例 :医保目录内个人自付部分超过2万元后,保险公司按75%比例报销,最高赔付150万元。
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特殊说明 :2020年12月1日前激活电子医保凭证的参保人员,报销比例可提高至80%。
四、其他注意事项
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报销范围
仅限医保目录内(包括药品、诊疗项目、医用耗材)的个人自付部分,且需符合起付线、封顶线等条件。
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异地就医
异地就医需提前备案(通过国家医保服务平台或粤医保小程序),出院后凭发票、诊断证明等材料申请手工报销。
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增值服务
支持特药直付、慢病折扣卡、预约送药上门等。
五、办理材料清单(住院费用)
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医保电子凭证/身份证/社保卡
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住院费用清单
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诊断证明
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医院收费票据
如需进一步确认,可拨打客服热线0663-8293669或0663-8554321咨询。