珠海医保住院报销流程及材料要求如下：

一、直接结算（推荐）

参保人在珠海市定点医疗机构住院时，持社会保障卡可直接在医院完成费用结算，无需额外提交材料。

二、现金支付后报销流程

若住院时已自费支付，需按以下步骤办理报销：

（一）报销材料准备

1. 基础材料

   • 社会保障卡原件（未办理社保卡者提供身份证并告知医院参保信息）；

   • 住院费用明细清单原件（需加盖医院公章）；

   • 财税统一印制的住院医疗费用收据原件（注明“现金结算”并盖章）；

   • 出院小结。

2. 特殊情形补充材料

   • 外伤或交通事故 ：需提供入院记录或首次病程记录复印件、公安交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》（逃逸事故需提供6个月后无法破案证明）；

   • 刑事案件 ：需提供人民法院出具的《民事判决书》或《执行裁定书》（逃逸事故同上）。

（二）报销流程

1. 提交材料

   将上述材料提交至珠海市社会保险基金管理中心各办事处前台。

2. 审核与支付

   • 社保中心审核材料真实性及合规性，符合条件的即时受理并完成报销；

   • 通过银行账户直接划款至参保人指定账户，办理时限通常为10个工作日。

（三）注意事项

• 报销限额 ：普通门诊统筹医疗费用可报销50%起，年累计额度3500元（含个人自付部分）；

• 时间节点 ：每月28日至月底暂停报销，次月1日恢复；

• 违规行为 ：医院不得因费用超支要求提前出院，否则视为违规。

三、其他说明

• 异地住院 ：需提供转诊单，5个工作日后可到社保中心结算（需注意报销时间节点）；

• 费用明细要求 ：需包含药品、检查、治疗等完整项目，急诊费用需额外标注“急诊章”。

建议办理前通过珠海医保官方渠道确认最新政策，以确保材料合规性。