个人账户可用，住院报销停

关于医保断保后医保资金的使用情况，综合权威信息整理如下：

一、医保卡内个人账户余额的使用

1. 门诊和药店消费

   即使医保停保，个人账户内的余额仍可用于门诊看病、药店购药等基础医疗消费，直至余额用尽。

2. 住院报销限制

   医保断保期间（超过3个月）将无法享受住院报销，需连续缴费满6个月或1年才能恢复报销资格。

二、医保待遇的影响

1. 门诊/药店报销停止

   • 职工医保断缴超过3个月，门诊和药店费用需自费。

   • 灵活就业人员断缴期间及待遇等待期内发生的医疗费用，均不予报销。

2. 退休后的影响

   若断缴期间超过法定退休年龄且累计缴费年限不足（如未缴满15年），退休后可能无法享受终身医保待遇。

三、补缴与待遇恢复

1. 补缴时间要求

   • 连续中断缴费不超过3个月，或中断后补缴满6个月且当年缴费截至次年3月前，可恢复医保待遇。

   • 需注意：补缴后次月才能使用医保卡，缴费欠缴需补缴后1个月才能恢复。

2. 缴费年限累计规则

   • 断缴期间不计入累计缴费年限，但补缴后可连续计算年限，退休时累计缴费满15年可享受终身医保。

四、其他注意事项

• 异地就医 ：异地就医需提前备案，停保期间无法享受异地报销。

• 查询方式 ：可通过社保官网、银行或医院查询个人账户余额。

建议断缴前与单位沟通补缴计划，避免影响医疗需求。若已出现医疗费用，应及时咨询医保部门了解当地具体政策。