​​不在定点医院就医时，医保报销需满足特定条件：急诊抢救、转诊备案或特殊病种等情形可申请手工报销，但普通门诊或自行选择非定点医院通常不予报销。​​ 关键操作包括保留完整医疗单据、及时备案（急诊需72小时内）、通过线上/线下渠道提交材料，且报销比例可能低于定点医院。

1. ​​可报销的常见情形​​

   • ​​急诊抢救​​：突发心梗、外伤等急症在非定点医院就近救治，需提供急诊病历、诊断证明及费用清单，社区医院报销90%，非社区医院70%。
   • ​​转诊或特殊病种​​：经定点医院转诊并完成备案，或癌症放化疗等特殊病种审批后，费用可按规定报销。
   • ​​异地就医​​：提前通过“国家医保服务平台”APP备案，未直接结算的可回参保地申请手工报销。

2. ​​不可报销的情形​​

   • 自行选择非定点医院普通门诊或住院（无转诊或急诊证明）；
   • 诊疗项目或药品超出医保目录；
   • 未在时限内备案或提交材料（如急诊需72小时内备案）。

3. ​​报销材料与流程​​

   • ​​材料​​：社保卡、原始发票、费用明细、病历（出院小结）、转诊证明（如需）；
   • ​​步骤​​：
     ① 急诊或出院后30日内提交材料至医保经办机构；
     ② 线上通过地方医保平台预审（如深圳医保“掌上办”），邮寄材料至指定地址；
     ③ 线下可到就近医保政务窗口办理。

4. ​​注意事项​​

   • 报销比例受起付线限制（如北京门诊起付线1800元），且非定点医院比例通常更低；
   • 商业医疗险可能覆盖部分费用，需核对条款；
   • 异地就医未备案可能降低报销比例，建议提前咨询12333。

​​建议就医前确认医院是否属医保定点，急诊保留所有单据，并优先通过定点医院转诊以减少自费风险。​​