淄博职工医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 购药报销

   需在二级及以上医疗机构就诊，凭医保电子凭证开具电子处方，通过医院药师审核后上传至电子处方流转平台。

   • 参保职工可通过“淄博医保”微信小程序查看可购药的门诊统筹药店，完成购药结算。

2. 门诊费用直接结算

   需提前备案（如异地就医备案），在联网定点医疗机构就医时直接结算，持医保卡或医保电子凭证即可完成。

二、住院报销流程

1. 报销比例

   • 起付线 ：达到规定费用后开始报销，起付线以下部分由患者承担。

   • 报销比例 ：一级及以下医疗机构在职人员85%，退休人员95%。

2. 报销材料

   需提交医疗住院收费票据、住院费用明细清单、出院诊断证明书、出院小结等材料。

3. 报销流程

   • 线上办理 ：通过“爱山东”淄博分厅“就医费用报销一件事”服务，完成个人账户家庭共济、异地就医备案等前置操作，实现医疗费用直接结算。

   • 线下办理 ：携带材料至医保经办机构（如淄博市医疗保险事业处）申请审核，审核通过后拨付。

三、其他注意事项

• 门诊报销限额 ：每年有门诊统筹报销限额，超过部分需自费。

• 异地就医备案 ：长期异地居住人员需提前备案，临时外出人员需在就医前备案。

• 个人账户使用 ：门诊医疗费用先扣除个人账户金额，再按比例报销。

建议办理前通过“淄博医保”公众号或医保中心官网确认最新政策，确保材料齐全。