医疗卡、诊断证明、费用清单等

职工门诊报销所需材料清单如下，综合多个权威来源整理：

一、基础报销材料

1. 必备证件

   • 职工身份证原件及社会保障卡原件；

   • 若委托他人办理，需提供代办人身份证原件。

2. 诊断与就医证明

   • 由定点医疗机构出具的《门诊诊断证明书》原件；

   • 紧急抢救情况需额外提供《紧急抢救诊断证明》。

3. 费用相关文件

   • 门诊发票（需为统筹报销过的甲类药自付部分）；

   • 医疗机构出具的《门诊费用清单》（发票有清单则无需重复提供）；

   • 住院患者需提供《住院费结算单》及《出院诊断证明》。

二、特殊门诊专项材料（如恶性肿瘤、靶向药等）

1. 特殊病种认定材料

   • 西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种审批表；

   • 持续性治疗的相关证明（如放化疗方案、靶向药处方等）。

2. 补充医疗保险申请表

   • 特殊门诊治疗申请表或特殊检查/治疗项目审批表。

三、其他注意事项

• 时间限制 ：门诊报销通常有年度结算时间，需在规定的时间内提交材料；

• 费用标准 ：慢性病（如糖尿病、高血压）一般不纳入门诊报销范围，仅限特殊门诊；

• 异地就医 ：跨统筹地区就医需提供转院证明。

建议办理前咨询单位医保部门，具体材料可能因地区政策或医疗机构要求略有差异。