桂林惠民保的保障范围可分为以下三部分,综合多个权威信息源整理如下:
一、基础医疗保障
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医保目录内医疗费用补偿
覆盖住院、门诊特定病种(如恶性肿瘤、门诊慢性病)及门诊慢性病种产生的合规医疗费用,经医保和大病保险报销后,个人自付部分按70%比例补偿,年累计最高报销限额100万元。
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医保目录外医疗费用补偿
对基本医保目录外的住院费用,扣除2万元免赔额后,按70%比例报销,年累计最高100万元。
二、重大疾病特药保障
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15种恶性肿瘤及罕见病特药
覆盖《桂林惠民保特定高额药品目录》内的15种恶性肿瘤及罕见病用药费用,扣除2万元免赔额后,按70%比例报销,年累计最高100万元。
三、其他说明
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保费与参保条件
年保费76元(部分地区可能为150元),不限年龄、职业、健康状况,包括高血压、糖尿病等基础病患者。
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赔付限额
总体年累计赔付限额为200万元(100万元目录内+100万元特药),但需注意目录外特药保障有2万元起赔门槛。
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免责条款
包括工伤、生育医疗费用,以及特药处方超过1个月以上的部分不予报销。
总结
桂林惠民保通过“三重保障”模式,为参保人员提供全面的医疗保障,尤其对重大疾病和特药费用给予较高比例补偿,适合医保参保人群补充保障。