医疗保险是一种以补偿因疾病或意外导致的医疗费用为给付保险金条件的健康保险，属于健康保险的主要组成部分。以下是具体说明：

一、核心定义

医疗保险通过合同预先收取保费，建立医疗保险基金，当被保险人因疾病或意外产生医疗费用时，由基金进行补偿。其核心功能是 风险转移 （将个体风险分散给集体）和 补偿转移 （用基金补偿实际支出）。

二、保障范围

1. 医疗费用涵盖内容

   包括医生诊疗费、手术费、住院费、药品费、检查费、住院津贴、护理费及医院杂费等合理且必需的支出。

2. 与健康保险的关系

   属于健康保险的子类别，与重疾险等共同构成健康保障体系，但赔付条件不同（医疗险以实际支出为限，重疾险以合同约定的重大疾病为给付条件）。

三、主要类型

1. 费用补偿型医疗保险

   根据实际医疗费用按约定比例赔付，最高赔付金额不超过实际支出（如保额400万，治疗费5万则赔付5万）。

2. 定额给付型医疗保险

   无论实际支出多少，按合同固定金额赔付（如每次住院固定赔付1万元）。

四、与其他险种的区别

• 与重疾险 ：医疗险赔付与疾病相关医疗费用，重疾险在确诊特定疾病后一次性赔付固定金额；

• 与意外险 ：医疗险覆盖疾病引发的医疗费用，意外险则针对意外事故导致的直接损失（如伤残、死亡）。

五、作用与意义

• 风险分散 ：通过社会统筹（如社保）和个人缴费，降低因疾病带来的经济负担；

• 小额补偿 ：对日常医疗开支（如门诊、小额手术）提供经济支持，避免因病致贫。

医疗保险是现代社会保障体系的重要组成部分，通过制度设计实现医疗风险共担，保障公民基本医疗权益。