职工医保是城镇职工医疗保障制度的核心组成部分，具体指 职工基本医疗保险 ，由用人单位和职工共同缴纳，保障范围覆盖门诊、住院、手术、药品等医疗费用。以下是详细说明：
一、基本定义
职工医保是城镇职工医疗保障制度，覆盖所有用人单位（如企业、机关、事业单位等）及其职工，通过社会统筹与个人账户相结合的方式运作。
二、保障范围
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基本医疗费用
包括门诊、住院、手术、药品、检查等常规医疗费用，但需符合医保目录规定。
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特殊保障
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大病保险 ：针对高额医疗费用提供二次报销，减轻患者负担。
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生育保险 ：覆盖孕前检查、分娩、产后护理等女性职工专项费用。
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工伤保险 ：因工受伤或职业病的医疗费用、伤残津贴等。
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三、缴费与待遇
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缴费主体 ：由用人单位和职工按国家规定共同缴纳，费率通常为职工工资的一定比例。
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待遇流程 ：参保人员就医时，符合规定的费用由医保基金直接结算，个人自付部分由职工承担。
四、与其他社保的关系
职工医保属于社会保险的 基本险项 ，与养老保险、失业保险、生育保险共同构成现代社会保障体系。其资金来源于用人单位和职工的缴费，具有强制性和共济性。
五、与居民医保的区别
居民医保主要覆盖未参加职工医保的城乡居民（如未成年人、失业人员等），属于补充性医疗保险，需自愿参保。两者在参保对象、保障范围和缴费方式上存在明显差异。
职工医保是城镇职工医疗保障的核心制度，通过强制参保和基金共济，保障职工基本医疗权益，是社会保障体系的重要支柱。
