济南居民医保政策为本地户籍及常住居民提供基本医疗保障,覆盖全体参保人住院、门诊、生育等医疗需求,年度筹资标准科学合理,报销比例向基层医疗倾斜,大病保险二次报销切实减轻高额负担,新生儿参保绿色通道确保及时享受待遇。
参保范围
- 济南市户籍城乡居民、持有居住证的非本地户籍常住人口均可参保,学生儿童由学校统一办理。
缴费标准
- 实行个人缴费与财政补贴结合,2025年度个人缴费标准分为两档,财政补贴占筹资总额60%以上,特殊困难群体享受全额补贴。
待遇保障
- 住院报销根据医院等级差异化设定:三级医院报销比例65%-75%,二级及以下80%-90%,社区医疗机构最高达95%。
- 生育医疗费用定额补助,顺产1800元、剖宫产3200元,产前检查费用纳入门诊统筹报销。
门诊统筹制度
- 签约基层卫生机构可享门诊费用报销,年度限额500元,高血压、糖尿病等慢性病用药最长可领取12周药量。
大病保障
- 基本医保报销后,个人负担合规费用超1.8万元部分启动大病保险,按60%-75%比例二次报销,不设封顶线。
医疗救助兜底
- 特困人员、低保对象等8类救助对象,经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人自付费用按70%-100%救助。
办理渠道
- 线上通过“济南医保”小程序完成参保登记、缴费及异地备案;线下可至街道便民服务中心或定点医疗机构办理。
温馨提示
参保人需在集中缴费期完成次年参保缴费,中断缴费将影响待遇享受。就医时优先选择基层医疗机构或签约定点单位,激活医保电子凭证可实现“无卡结算”。