覆盖范围广，待遇高

职工医保与农保（现合并为城乡居民医保）的主要区别如下：

一、覆盖范围

1. 职工医保

   覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等。 - 无雇工的个体工商户、未参保的非全日制人员等灵活就业人员也可参保。

2. 城乡居民医保

   覆盖未参加职工医保的城乡居民，包括农村村民、城镇非从业居民、在校学生、居住证持有人等。

二、缴费主体与标准

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，缴费基数与职工工资挂钩，存在个体差异。 - 退休人员符合条件的可终身享受待遇，无需再缴费。

2. 城乡居民医保

   由个人缴费和政府补贴共同组成，缴费标准较低且每年需重新参保。

三、待遇水平

1. 报销比例

   • 职工医保 ：住院报销比例高达75%-95%（如北京三级医院可达90%），门诊报销比例75%-92%。

   • 城乡居民医保 ：住院报销比例68%-78%，门诊报销比例30%-60%。

2. 起付线与封顶线

   • 职工医保无封顶线，门诊自负300元后开始报销；

   • 城乡居民医保年医疗费用超过2.5万元后停止报销。

3. 门诊待遇

   • 职工医保有2000-3000元个人账户划入，门诊先自费后报销；

   • 城乡居民医保无个人账户，门诊费用按比例报销。

四、其他差异

• 参保对象 ：职工医保强制参保，城乡居民医保自愿参保；

• 缴费时间 ：职工医保按月缴费，城乡居民医保按年缴费；

• 法律保障 ：职工医保属于社会保险，居民医保属于社会救助性质。

职工医保覆盖范围广、待遇高，适合有稳定收入人群；城乡居民医保适合经济条件一般但需基本医疗保障的群体。