深圳医保卡覆盖门诊、住院、大病及异地就医等多场景,关键亮点包括: 门诊可绑定社康或医院享受统筹报销(一档最高75%、二档需转诊)、住院起付线低至200元且报销比例达90%以上、17种大病门诊近乎全额报销,并支持家庭共济和异地直接结算。
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门诊使用
- 普通门诊:一档参保人绑定社康或一级医院可报销75%(退休人员80%),二档需在绑定社康首诊,转诊后方可在上级医院使用。
- 大病门诊:规定的17种疾病(如恶性肿瘤、血友病)在定点医院可享社保记账,个人仅需少量自付或免付。
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住院报销
- 起付线为200-600元(首次住院),二次住院降至100-300元。报销比例达90%-95%(退休人员更高),超出起付线部分由统筹基金支付。
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家庭共济与购药
- 个人账户余额可用于支付家庭成员门诊费用,无户籍限制。定点药店购药可直接刷卡,部分非处方药取消使用门槛。
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异地就医
- 备案后异地住院/门诊报销比例与深圳一致(最高90%),急诊未备案也可按80%报销,支持全国联网医院直接结算。
提示:参保人需注意绑定机构规则(每月19日前修改次月生效),并关注年度限额(如普通门诊一档年度限额约9334元)。具体政策可通过“深圳医保”官网或12345热线查询。