重庆医保去外地就医最高能报销95%，具体比例根据参保类型、医院级别、是否备案等因素有所差异。关键亮点：居民医保市外报销比例40%-60%，职工医保市外报销比例85%-95%，提前备案可提高报销比例，直接结算无需垫付。
居民医保报销标准
- 市外住院费用：
- 一档参保人员报销40%，二档参保人员报销50%；
- 若提前办理异地就医备案，报销比例可提升至60%。
- 起付线与封顶线：
- 三级医院起付线800元，二档年报销限额12万元/人；
- 一级医院不设起付线，年报销限额一档8万元/人。
职工医保报销标准
- 市外住院费用：
- 在职职工报销85%-90%，退休职工统一报销95%；
- 三级医院起付线880元，一级医院起付线200元。
- 大病保险叠加报销：
- 住院费用超过基本医保限额部分，由大病保险二次报销，与基本医保同步结算。
备案与结算规则
- 备案重要性：
- 未备案直接异地就医，报销比例下降10%-20%；
- 备案后执行重庆医保待遇政策，目录按就医地标准执行。
- 直接结算流程：
- 通过“国家医保服务平台”APP备案，选择开通异地联网的医院；
- 持医保电子凭证或社保卡就医，住院费用“一单制”直接结算。
提示：优先选择开通门诊慢特病跨省结算的医院，高血压、糖尿病等5类慢特病可跨省直接报销；急诊抢救无需备案，按参保地政策结算。建议提前查询医院联网情况，避免垫付资金。
