城乡居民医保 不能直接在药店刷卡消费 ，主要原因如下：

一、制度设计差异

1. 无个人账户

   城乡居民医保与职工医保的核心区别在于，前者没有个人账户，所有缴费均纳入 统筹账户 ，仅用于住院和门诊报销；后者设有个人账户，可自主用于门诊、药店购药及住院自付部分。

2. 待遇范围限制

   城乡居民医保的统筹基金主要用于支付住院费用，门诊报销比例通常低于职工医保，且存在起付线、封顶线等限制。

二、使用方式不同

• 职工医保 ：参保人持医保卡或电子医保凭证，既可门诊就医报销，也可直接在定点药店刷卡购药，使用个人账户资金。

• 城乡居民医保 ：需通过定点医疗机构就医报销，门诊费用由统筹基金支付，药店购药需自费。

三、法律依据与政策说明

根据《社会保险法》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，城乡居民医保的基金仅限基本医疗服务支出，未包含药品零售等商业服务。2025年2月12日新开通的“家庭共济”功能，仅适用于职工医保个人账户资金的家庭共用，并不改变城乡居民医保无个人账户的属性。

四、其他渠道购药方式

若需购药，城乡居民医保参保人员可通过以下方式：

1. 门诊就医报销后自费 ：在定点医疗机构门诊就医时，由统筹基金支付合规费用，个人自付部分需自费。

2. 线上购药平台 ：通过国家药品监督管理局认可的线上药品交易平台购药，使用个人银行卡或第三方支付直接结算。

城乡居民医保暂不支持药店刷卡消费，建议通过定点医疗机构就医或线上渠道购药。