广安职工医保住院报销比例

根据广安市职工医保政策,住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 普通住院报销比例

    • 在职人员 :60%

    • 退休人员 :70%

  2. 大额医疗费用补助比例

    • 起付标准 :超过统筹基金年度累计支付限额(2024年为456,972元)后,由补助金按比例支付:

      • 超出部分×70%

二、其他注意事项

  1. 起付线与封顶线

    • 起付线 :无统一标准,部分政策对门诊有100元、200元等不同门槛

    • 封顶线 :在职人员2000元/年,退休人员2500元/年(统账结合)

  2. 特殊病种与门诊待遇

    • 门诊特定病种 :如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等,可获额外补偿,补偿年限额1.1万元

    • 普通门诊 :无起付线,但报销比例低于住院待遇

三、示例计算

在职人员张某案例 :2024年首次在三级医院门诊费用400元,扣除自费后纳入医保报销300元,报销金额=(300-150)×50%=75元。

退休人员案例 :2024年门诊费用500元,扣除自费后纳入医保报销400元,报销金额=400×70%=280元。

四、政策依据

以上信息综合了广安市医疗保障局发布的政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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