根据2022-2023年医保政策调整及多地实际情况，医保金额减少的主要原因可归纳为以下三点：

一、医保缴费基数与划入比例调整

1. 缴费基数变化

   在职职工医保个人账户划入金额与缴费基数和年龄相关。若单位缴费基数降低或职工年龄增长，个人账户金额可能减少。例如，部分城市退休人员划入比例从3%降至2%，直接导致账户金额下降。

2. 地区政策差异

   不同城市对在职和退休人员的个人账户划入标准存在差异。如某地在职人员每月约900元，退休人员约600元，70岁以上退休人员金额更高。

二、医保制度改革影响

1. 门诊费用报销调整

   部分地区将门诊费用纳入统筹基金支付范围，减少了对个人账户的依赖。例如，2022年多地调整门诊起付线、支付比例等标准，可能导致个人账户报销额度降低。

2. 单位缴费划转变化

   国家医保局推动医保基金共济机制，部分地区试点将单位缴费部分全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分（如上海2023年7月数据显示个人账户金额减少近1000元）。

三、参保人数与统计口径调整

1. 参保人数变化

   2022年全国居民医保参保人数减少2517万人，主要因灵活就业人员参保渠道开放、重复参保数据去重等因素。但职工医保参保人数增加812万人，部分低缴费基数人群转为职工医保。

2. 统计口径优化

   国家医保局通过信息化手段清理重复参保数据（累计减少超4000万），导致部分地区的参保人数统计口径调整，可能引发金额波动的表象。

总结

医保金额减少是政策调整、缴费基数变化、统计口径优化等多重因素共同作用的结果。建议参保人员关注当地医保政策，合理规划医疗费用，必要时通过医保咨询渠道了解具体调整细则。