成都市大病补充医疗保险报销标准为参保人员在基本医保报销后,个人自付合规医疗费用超过起付线部分可按比例分段报销,困难群体享受优待政策。具体报销规则以费用分段为基础,结合人群类型差异化执行,年度内不设报销上限,有效减轻高额医疗支出负担。
参保人员经基本医保、大病保险等报销后,个人负担的合规医疗费用达到1.5万元起付线即可进入大病补充医疗保险报销范围。费用按区间分段计算:1.5万—5万元部分报销60%,5万—10万元部分报销70%,10万元以上部分报销80%。例如,个人自付合规费用累计12万元时,可报销金额为(5万-1.5万)×60%+(10万-5万)×70%+(12万-10万)×80%=6.7万元。
困难群体(低保对象、特困人员等)享受更低起付线和更高报销比例,起付线降至0.5万元,各费用段报销比例提升5%-10%。这类人群大病补充医疗保险报销不设封顶线,进一步强化托底保障。费用结算采用“一站式”即时报销,无需额外申请,在定点医疗机构或医保经办窗口凭社保卡直接结算。
该政策通过分段递增报销、重点倾斜困难群体等方式,构建多层次医疗保障体系。建议参保人员定期通过“成都医保”微信公众号或社区服务点查询个人报销情况,确保待遇及时享受。