200元
宿州市门诊慢特病报销门槛根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、门诊常见慢性病报销门槛
-
起付线
-
城镇职工:200元/年(一个自然年度内仅限1次)
-
城乡居民:200元/年(同样限1次)
-
-
报销比例与限额
-
城镇职工:
-
单一病种年度报销限额1600元,统筹基金支付80%
-
两种及以上病种年度报销限额3200元,统筹基金支付70%
-
-
城乡居民:
- 年度报销限额3000元,报销比例60%
-
二、门诊特殊病报销门槛
-
起付线
- 200元/年(一个自然年度内限1次)
-
报销比例与限额
-
门诊特殊病(如慢性肾功能不全失代偿期):
- 年度最高支付限额2400元,起付线450元,报销比例70%
-
其他特殊病种需参考具体病种目录
-
三、补充说明
-
定点医疗机构选择 :需在宿州市内指定医疗机构就诊,具体名单可通过医保局渠道查询
-
费用结算 :凭社保卡或审批表直接刷卡结算
-
救助政策 :若经基本医保、大病保险等支付后个人负担仍超2万元,可申请医疗救助,比例50%,年度限额3万元
以上政策综合自宿州市医疗保障局官方文件,具体以最新调整为准。