五险一金与医保合并的背景、原因及影响如下：

一、合并背景与政策依据

1. 政策推动

   国务院于2019年底前启动生育保险与基本医疗保险合并实施，旨在优化社会保障体系，提升管理效率。

2. 管理整合需求

   生育保险与医保在参保对象、待遇范围上有重叠（如生育医疗费用报销），合并可避免重复参保、降低管理成本。

二、合并的核心原因

1. 降低企业负担

   生育保险仅由单位缴费，而医保覆盖范围更广，合并后减少企业单独缴费项目，降低企业运营成本。

2. 提高基金共济能力

   通过统一征收、核算和管理，增强医保基金对突发情况（如生育高峰期医疗费用）的应对能力，提升整体保障水平。

3. 优化社会保障体系

   合并是社会保障体系现代化改革的重要举措，有助于实现“以人民为中心”的发展目标。

三、合并后的变化

1. 险种调整

   “五险一金”变为“四险一金”，生育保险纳入医保体系，但待遇保障范围保持不变。

2. 缴费比例调整

   具体比例因地区而异，但企业缴费比例通常有所降低，个人缴费比例保持稳定。

3. 待遇保障

   生育相关医疗费用仍可享受医保报销，且合并后医保基金使用效率提升。

四、社会影响

• 对职工 ：医保卡功能扩展，无需再单独办理生育保险相关手续。

• 对政府 ：通过整合资源，缓解医疗保障资金压力，推动全民医保覆盖。

五险一金与医保合并是政府优化社会保障体系、降低企业成本、提升基金共济能力的重要举措，旨在实现更公平、可持续的社会保障服务。