职工医保和城乡居民医保 不能同时参保 ，具体规定如下：

一、法律与制度限制

1. 参保对象差异

   职工医保覆盖有固定工作的职工，由单位和个人共同缴费；城乡居民医保覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农民、灵活就业人员等）。

2. 《社会保险法》规定

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工医保，未参加的城乡居民可参加居民医保。法律明确禁止重复参保。

二、重复参保的处理原则

1. 保留较优参保关系

   • 若同时参保职工医保和居民医保， 只能保留职工医保关系 ，居民医保将自动终止。

   • 学生重复参保时，保留学籍地参保关系。

2. 缴费与待遇影响

   • 重复缴费不会获得双倍待遇，医保基金按“先参保先报销”原则执行。

   • 已经享受居民医保待遇期间缴纳的职工医保费用，需退还本人。

三、实际操作建议

1. 避免重复参保的方法

   • 城乡居民参保后就业，应主动停掉居民医保。

   • 灵活就业人员需根据就业单位要求选择参保类型。

2. 处理重复参保的步骤

   • 发现重复参保后，需向当地医保部门申请终止居民医保。

   • 办理转移接续手续，确保职工医保正常参保。

四、特殊情况说明

• 跨地区流动人员 ：若在户籍地参保居民医保后到外地就业，需在就业地参保职工医保，原居民医保自动失效。

• 2025年政策趋势 ：随着医保全国统筹推进，重复参保现象将得到进一步规范管理。

职工医保与居民医保不可同时参保，需根据就业状态选择其中一种。若已参保其中一种，需及时终止另一种参保关系，避免影响医疗保障权益。