甲类全额报销，乙类自付后报销

医保目录中的药品分为甲类和乙类，主要区别体现在报销规则和费用承担比例上：

一、甲类药品

1. 定义

   临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

2. 报销规则

   • 全额纳入报销范围 ：参保人使用甲类药品时，无需自付，剩余部分按医保比例报销。

3. 地位与数量

   • 作为医保报销的核心部分，甲类药品数量较少但覆盖基本用药需求。例如2025年新版目录中甲类药品639种，西药1765种，中成药1394种。

二、乙类药品

1. 定义

   与甲类药品相比，疗效确切但价格或治疗费用略高的药品。

2. 报销规则

   • 自付后报销 ：参保人需先承担一定比例（通常为10%-20%）的费用，剩余部分纳入医保报销范围。

3. 地位与数量

   • 乙类药品数量较多，覆盖更多可选药品。2025年新版目录中乙类药品2520种，西药1765种，中成药892种。

三、其他说明

• 丙类药品 ：主要包含创新药、高价值药品等，需完全自费，不在甲乙类报销范围内。

• 报销比例差异 ：甲类药品报销比例通常为90%-100%，乙类药品因需自付部分较高，实际报销比例约为70%-90%。

• 动态调整 ：药品目录每年更新，甲乙类药品数量可能发生变化，需通过国家医保局平台查询最新目录。

四、查询方式

可通过“国家医保局”微信公众号的“国家医保药品目录查询”功能，输入药品名称筛选是否在目录及报销类别。

以上信息综合了医保政策的核心要点及最新版药品目录数据。