上海医保每月进账金额与个人缴费基数、年龄及参保类型相关,职工医保个人账户入账比例为缴费基数的2%-4%,退休人员每月定额划入。2023年缴费基数上限36549元、下限7310元,最高月入账约730元,最低约146元。
一、职工医保个人账户计算方式
职工医保个人账户资金由个人缴费和单位划入组成。在职职工按缴费基数2%缴纳,单位按年龄划入:34岁以下1%,35-44岁1.5%,45岁以上2%。例如,缴费基数15000元的45岁职工,每月个人账户进账为15000×(2%+2%)=600元。退休人员按年龄定额划入:74岁以下1680元/年(月均140元),75岁以上1890元/年(月均157.5元)。
二、城乡居民医保无个人账户
上海城乡居民医保(含新农合)不设个人账户,但参保人可享受门诊及住院报销待遇。年度内门诊起付标准300元,超出门诊医保基金支付60%-90%,住院报销比例更高。
三、账户资金使用范围
个人账户资金可用于定点医院/药店的医疗费用自付部分,包括挂号、药品、检查等,也可购买商业健康保险。账户余额可累积,跨年不清零。
四、注意事项
缴费基数每年7月调整,需关注官方公告;个人账户金额可通过“随申办”APP或医保中心查询;退休人员划账标准可能随政策调整。建议合理规划医保资金使用,结合商业保险补充保障。