居民医疗保险使用社保卡里的钱主要涉及以下方面，综合相关政策和操作流程说明如下：

一、医保报销

1. 门诊/购药结算

   在医保定点医疗机构门诊就诊或药店购药时，持社保卡刷卡即可完成身份识别和费用报销，系统自动按比例扣除医保基金。

2. 住院费用报销

   住院时直接使用社保卡结算，系统自动分段扣除医保报销比例（通常为80%以上）和患者自付部分，剩余费用由患者承担。

二、社保卡功能拓展

1. 缴费渠道

   可通过线上（医保电子凭证/社保卡APP）、线下（社保卡服务大厅）或实体卡办理居民医疗保险缴费。

2. 账户查询

   持卡可查询养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险的缴费及待遇享受情况。

3. 就业服务

   用于求职登记、失业登记，申领失业保险金及参加就业培训。

4. 医疗费用自付

   当医保账户余额不足时，个人需自付超出部分的医疗费用，后续医疗费用可继续使用医保账户余额。

三、注意事项

1. 定点机构确认

   就医前需确认医疗机构是否为医保定点机构，可通过社保局咨询或查看医院标识。

2. 报销比例差异

   城乡居民医保的报销比例通常为80%以上，具体比例因医院级别和地区政策而异。

3. 账户余额管理

   医保账户有起付线限制，起付线以下的费用需自费；余额用尽后仍可报销符合条件费用。

通过以上方式，社保卡不仅用于医疗费用报销，还整合了养老、失业等多重保障功能，是居民医疗保障的重要工具。