无统一比例

医保“家庭共济”政策实施后，报销比例并非统一标准，而是根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型综合计算。具体规则如下：

一、报销比例的基本规则

1. 医院等级与报销比例对应

   • 三级医院 ：起付标准650元，报销比例50%，单日最高报销2000元

   • 二级医院 ：起付标准300元，报销比例60%

   • 一级医院 ：无起付标准，报销比例65%

2. 个人账户余额使用规则

   • 家庭成员（如配偶、子女）可共用参保人员个人账户余额支付门诊费用，不占用统筹报销额度，且不改变各自报销比例。例如，职工医保个人账户有1000元，可用于支付直系亲属500元药费。

二、计算示例

以职工医保家庭共济为例：

• 老人路延波在三级医院门诊花费141.8元，个人账户余额650元，可直接扣除141.8元，剩余508.2元从统筹报销（按65%比例）。- 若使用职工医保个人账户的1000元支付，则老人实际自费49.58元。

三、注意事项

1. 报销范围限制

   家庭共济仅适用于门诊费用，不涉及住院、特殊病等统筹待遇，且不改变原有报销比例。2. 年度限额

   个人账户有年度累计限额（如1.5万元），超出部分需自费。

四、操作流程

通过医保官方渠道（如“医保服务”APP）绑定家庭成员关系，医疗费用可直接从统筹或个人账户扣除。

以上规则适用于职工医保和城乡居民医保，具体比例可能因地区政策微调，建议办理前咨询当地医保部门。