天津医保报销范围及比例根据参保类型（职工医保和居民医保）和医疗费用类型（门诊/住院）有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 起付线：600元（年度累计）

   • 封顶线：4000元（连续参保人员5000元）

   • 报销比例：45%-55%，基层医疗机构（社区医院）报销比例更高（低档50%-55%）

   • 特殊群体：家庭医生签约患者基层就医报销比例提高5个百分点

2. 门诊特殊疾病

   • 起付线：500元

   • 封顶线：18万元

   • 报销比例：70%-90%

   • 包含重大疾病如恶性肿瘤、糖尿病等

二、住院报销

1. 职工医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：75%

   • 第二次及以上住院 ：起付线减半（如一级医院270元）

   • 退休人员 ：报销比例提高5个百分点（如一级医院90%）

   • 大额医疗保险 ：

     • 3-10万元：94%

     • 10-20万元：96%

     • 20万元以上：98%

2. 居民医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：75%

   • 第二次及以上住院 ：起付线减半（如一级医院300元）

   • 年度最高支付限额 ：20-30万元

   • 大病保险 ：

     • 起付线：上年度居民人均可支配收入50%（约2.2万元）

     • 报销比例：60%-80%

     • 年度限额：50-100万元

三、其他说明

• 报销流程 ：由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

• 自费药 ：不在报销范围内

• 封顶线调整 ：连续参保人员封顶线提高至5000元，家庭医生签约患者基层就医封顶线再提高200元

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体以天津市医疗保障局官方文件为准。