城乡居民医保报销流程可概括为“就医—结算—报销”三大环节，关键亮点包括：直接刷卡/扫码“一站式”结算、异地就医全国联网覆盖、门诊住院分类报销规则。具体操作如下：
-
就医准备
携带医保卡或电子凭证至定点医疗机构（市内二级以下或签约机构优先），住院需在3个工作日内登记备案。异地就医需提前通过国家医保服务平台APP备案，执行“就医地目录、参保地政策”。 -
费用结算
- 门诊：直接刷卡/扫码支付，自费部分可绑定共济账户抵扣。
- 住院：出院时刷卡完成“一站式”结算，仅需支付自付金额。若无法联网结算（如部分市外机构），需垫付费用后手工报销。
-
材料提交
手工报销需备齐：医疗发票（盖章）、费用清单、诊断证明、病历医保卡及身份证。线上可通过地方医保APP或官网提交，线下递交至参保地医保窗口。 -
审核到账
医保部门审核周期通常15-30个工作日，报销款直接打入医保卡或指定账户。门诊报销比例可达80%-90%，住院比例按医院等级递减（基层机构更高）。
提示：及时激活电子医保凭证、保留所有原始票据、关注参保地年度政策调整（如起付线/封顶线），可最大限度优化报销效率。
