城乡医保和社保卡是否为同一张卡，需根据具体情况区分：

一、基本定义与功能差异

1. 社保卡

   全称为“中华人民共和国社会保障卡”，由人力资源和社会保障部门发行，具有社会保障（养老、医疗、失业、工伤、生育）和金融功能，属于全国通用的多功能IC卡。

2. 城乡医保卡（新农合）

   旧称新型农村合作医疗卡，是政府主导、农民自愿参加的医疗保障制度，仅包含医疗保险功能，用于门诊、住院等医疗费用报销。

二、制度整合情况

• 政策整合趋势 ：自2019年起，我国推进社保卡与医保制度的整合，新型农村合作医疗（新农合）已逐步与城乡居民医疗保险合并为城乡居民医保。

• 功能合并结果 ：整合后，原新农合功能纳入社保卡医保账户，但社保卡仍保留金融账户功能，可办理银行、社保、医疗等多样化业务。

三、使用与替代关系

1. 是否为同一张卡

   • 若当地已实现社保卡与医保的完全整合，则持社保卡即可享受医保待遇，无需再单独办理医保卡。

   • 若未实现整合（如部分地区仍需单独办理），则社保卡与医保卡为两张不同卡片，但医保功能可转移至社保卡。

2. 替换关系

   • 若已整合，原有医保卡可更换为社保卡，功能保持不变。

   • 若未整合，医保卡无法直接替代社保卡的其他功能（如金融账户）。

四、注意事项

• 地区差异 ：全国大部分地区已实现社保卡与医保整合，但具体进度因地区而异，建议咨询当地社保部门确认。

• 功能差异 ：社保卡金融账户支持存取款、转账等，医保卡无此功能。

城乡医保与社保卡是否为同一张卡，取决于当地政策是否已实现两卡合并。建议通过当地社保部门官方渠道核实具体政策。