农村社保卡无法在县城药店刷卡买药的主要原因与城乡居民医保的制度设计有关，具体分析如下：

一、城乡居民医保无个人账户

1. 缴费与待遇结构

   城乡居民医保（包括新农合）实行“政府补贴+个人缴费”的模式，所有缴费均计入统筹账户，参保人个人不享有个人账户资金。

   由于没有个人账户，参保人无法直接使用医保卡中的资金进行门诊或药店购药结算。

2. 历史制度设计

   该制度设计类似于传统互助会模式，所有参保人共同分担风险，未发生医疗费用时无需缴费，发生时由基金统一支付。

二、其他可能原因

1. 药店是否为定点

   需确认所购药店是否为医保定点零售药店。非定点药店无法使用医保卡结算。

2. 医保类型与缴费状态

   • 若为灵活就业人员等未建立个人账户的人群，医保卡金融账户无资金，需自费购药。

   • 城乡居民医保通常无个人账户，若未缴费或缴费不足，同样无法使用医保卡。

3. 药品/服务是否在报销范围

   药品、医疗器械等需符合医保报销目录，保健品、生活用品等自费项目无法使用医保。

三、解决方案

• 使用现金或储蓄卡 ：无个人账户时，可用银行卡或现金支付药品费用。

• 关注政策调整 ：部分地区可能试点将个人账户纳入门诊报销，建议咨询当地医保部门了解最新政策。

农村社保卡无法在县城药店刷卡买药的核心原因是城乡居民医保无个人账户设计，建议通过其他支付方式购药或咨询当地医保政策。