双辽市医保范围主要包括以下内容:
一、医保覆盖范围
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参保对象
包括双辽市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员,以及按国发(1978)104号文规定办理退职手续的人员。
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保险类别
主要开展职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型,覆盖住院、门诊、急诊等医疗服务。
二、医保报销范围
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主要报销项目
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门(急)诊费用 :在定点医疗机构门(急)诊产生的合理费用可报销。
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住院费用 :包括床位费、药品费、诊疗费等,需扣除免赔额后按比例报销。
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大额医疗互助 :针对超出个人承受能力的重大医疗费用,由社会团体资助,部分资金来源于社保缴费。
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报销流程
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住院时持医保卡或身份证办理入院登记;
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出院后持相关凭证到医保结算窗口办理结报手续(个人商业保险除外)。
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三、不予报销情形
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基本医保不予报销
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未办理参保登记或未持有效医保凭证;
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门诊门诊手术、住院床位费等特定项目(需符合医保目录)。
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补充医疗保险限制
- 通常有年度最高报销限额,超出部分需自费。
四、其他说明
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大额医疗互助 属于补充保障,具体报销比例和限额需参考当地政策文件;
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若需了解具体药品、诊疗项目的报销标准,建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。
以上信息综合了医保政策文件及医院住院须知,供参考。